對(duì)于慢性肝病患者來說，“肝硬化”并不是一個(gè)陌生的概念，但對(duì)“肝纖維化”也許未必十分了解。肝纖維化并不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種伴發(fā)于多種慢性肝病的肝臟病變。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，當(dāng)我們的某處皮膚出現(xiàn)了破損或傷口，等到傷口長(zhǎng)好時(shí)就會(huì)留下或大或小的疤痕。這種疤痕由纖維組織形成，而結(jié)疤的過程就叫纖維化。

　　慢性乙肝是肝纖維化主因

　　肝纖維化的過程就類似于結(jié)疤的過程，只不過結(jié)疤的場(chǎng)所是在肝臟。肝臟因各種原因出現(xiàn)細(xì)胞炎癥，壞死的肝細(xì)胞將被機(jī)體清除，肝臟進(jìn)行自我修復(fù)時(shí)，就會(huì)不斷有纖維組織增生，比較終將破壞正常肝組織的結(jié)構(gòu)，形成許多由纖維組織包繞的結(jié)節(jié)，肝臟質(zhì)地變硬，就會(huì)形成肝硬化。

　　對(duì)于慢性肝病患者來說，當(dāng)肝臟持續(xù)有慢性炎癥存在時(shí)，多會(huì)同時(shí)伴有肝纖維化。導(dǎo)致肝細(xì)胞慢性炎癥的原因有很多，目前慢性乙型肝炎仍是我國(guó)肝纖維化比較為常見的病因，慢性丙型肝炎也不少見。這兩類肝炎都因肝炎病毒復(fù)制，導(dǎo)致人體的免疫系統(tǒng)功能的紊亂，使得免疫淋巴細(xì)胞在清除病毒時(shí)，“誤傷”肝細(xì)胞，產(chǎn)生肝臟內(nèi)炎癥，從而誘導(dǎo)了纖維組織增生，致使肝纖維化。

　　隨著人民生活水平的提高，我國(guó)酒精性肝病和非酒精性肝病的發(fā)病率不斷上升，這兩種肝病均可表現(xiàn)為脂肪在肝臟細(xì)胞中過度沉積，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)脂肪性肝炎，如不積極治療，損傷的肝細(xì)胞也可刺激肝內(nèi)纖維組織的大量增生，由肝纖維化發(fā)展到肝硬化。其他如藥物性肝病、代謝性肝病、自身免疫性肝病或血吸蟲病等，隨著對(duì)這些慢性肝病認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，上述病因所致的肝纖維化在臨床上也將越來越多地被發(fā)現(xiàn)。

　　由于每個(gè)患者體質(zhì)情況和發(fā)病情況不一樣，纖維化的程度與病情的程度或病程的長(zhǎng)短有時(shí)并不一定成正比關(guān)系。肝癌是各種肝病中比較為兇險(xiǎn)的疾病，亦常常同時(shí)伴有肝硬化。而很多的臨床研究也表明，從肝炎到肝硬化再到肝癌，三者存在很強(qiáng)的聯(lián)系。

　　肝活檢是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　由于持續(xù)進(jìn)展的肝纖維化比較終可導(dǎo)致肝硬化，甚至出現(xiàn)肝臟功能的衰竭、肝癌而危及生命，因此，與大多數(shù)疾病的診療一樣，早診斷、早治療是治療肝纖維化的重要條件，有助于減輕、逆轉(zhuǎn)甚至治愈肝纖維化。準(zhǔn)確判斷肝纖維化程度是了解慢性肝病預(yù)后、評(píng)價(jià)抗纖維化療效和決定治療終點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但由于肝纖維化沒有特殊的臨床表現(xiàn)，它的診斷目前主要還是依據(jù)肝臟組織病理學(xué)、影像學(xué)（B超、CT等）和血清學(xué)檢查。其中，肝活檢組織病理學(xué)檢查至今仍是診斷肝纖維化，特別是肝纖維化分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”。另外，近年來應(yīng)用于醫(yī)療市場(chǎng)的切變彈性探測(cè)儀具有無創(chuàng)、快速、簡(jiǎn)便、客觀定量等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)慢性肝炎患者進(jìn)行瞬時(shí)肝臟彈性測(cè)定，有望成為臨床上診斷肝纖維化的新方法。

　　明確病因針對(duì)性治療

　　多年前，肝纖維化被認(rèn)為是不可治療的。但多年來，經(jīng)過科研人員的不懈努力，證明肝纖維化甚至早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)。對(duì)于肝硬化患者，抗肝纖維化治療可以減慢疾病發(fā)展的速度，延長(zhǎng)生命。即使肝癌手術(shù)后，也需要通過抗肝纖維化來治療并發(fā)的肝硬化。我國(guó)中西醫(yī)肝病研究者近20多年來勤奮挖掘醫(yī)學(xué)的寶庫(kù)，開發(fā)了一些預(yù)防和治療肝纖維化有效的中藥復(fù)方制劑，體現(xiàn)了在抗肝纖維化方面的優(yōu)勢(shì)。而針對(duì)肝病病因進(jìn)行的治療也對(duì)延緩或減輕肝纖維化起了重要作用，如針對(duì)慢性病毒性肝炎的抗病毒治療，減少鐵、銅攝入治療以及戒酒、運(yùn)動(dòng)、改變生活方式等也可減輕肝纖維化程度。與此同時(shí)，科研人員仍在持續(xù)不斷地積極探索適用于臨床的抗肝纖維化藥物。