肝硬化腹水俗稱肝腹水.正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí),稱為腹水.肝硬化腹水是一種慢性肝病,接下來就一起詳細(xì)了解下吧.

    肝腹水的原因有哪些

    形成階段一、腹水前期

    此時(shí)肝硬化患者無腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足,但過量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留,即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙.這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的.

    形成階段二、反應(yīng)性肝腹水期

    此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力.外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張.繼之,依外周動(dòng)脈假說而形成腹水.

    形成階段三、頑固性腹水期

    此期患者肝病嚴(yán)重,明顯鈉水潴留,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定.血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低.但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感,且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用.

    形成階段四、肝腎綜合征期

    此期多發(fā)生在有頑固性肝腹水的失代償期肝硬化患者.由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,機(jī)作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加.由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭.

    肝腹水患者該如何護(hù)理

    ⒈充足的睡眠和休息,以減輕肝臟負(fù)擔(dān).做好口腔護(hù)理,每餐前、后要注意口腔衛(wèi)生,用生理鹽水漱口,以消除肝臭味,增進(jìn)食欲,減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì).

    ⒉限制水鈉攝入,予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食.食物應(yīng)新鮮可口,柔軟易消化,以免造成食道靜脈曲張破裂出血.少食多餐,嚴(yán)禁飲酒,忌辛辣油膩、生冷、煎炸、硬固性食品.

    ⒊肝硬化腹水患者病程長,癥狀不易改善,愈后差,肝腹水患者常有悲觀失望情緒.因此在護(hù)理過程中.多給患者關(guān)心和鼓勵(lì),樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信念,使病人能保持樂觀、坦然情緒,以利康復(fù).

    ⒋要使病人采取半臥的姿勢,增加肺活量,減少肺淤血,有利于病人呼吸循環(huán)的正常進(jìn)行.在飲食上要限制水鈉的攝入量,要準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物,另外可準(zhǔn)備些新鮮的水果蔬菜,防止患者便秘.