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　　肝硬化是一種慢性進(jìn)行性疾病,引起肝硬化的原因很多,包括感染、中毒、營養(yǎng)不良、膽道疾病及代謝性因素等.長期反復(fù)的肝臟損害(細(xì)胞變性、壞死及纖維組織增生),導(dǎo)致肝組織變性硬化,是許多肝病的終末期改變.

　　引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎,如乙型肝炎、丙型肝炎等,同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養(yǎng)等因素的長期損害:

　　1、病毒性肝炎:目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素.

　　2、酒精中毒:長期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一.目前認(rèn)為酒精對肝臟可能有直接毒性作用,能使肝細(xì)胞線粒體腫脹,線粒體嵴排列不整,甚至出現(xiàn)乙醇透明小體,是肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及壞死的表現(xiàn).

　　3、營養(yǎng)障礙:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為營養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因.動物實驗證明,喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動物,可經(jīng)過脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化.

　　4、工業(yè)毒物或藥物:長期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、甲氨蝶呤(MTX)、甲基多巴,可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎,進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化.黃曲霉毒素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害,引起肝硬化.

　　5、循環(huán)障礙:慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧,引起肝細(xì)胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化.

　　6、血吸蟲病:血吸蟲病是由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化.

　　7、膽汁淤積:肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時,高濃度的膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用,久之可發(fā)生肝硬化,肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)性膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化.

　　在我國比較常見的肝硬化有:肝炎肝硬化、膽汁性肝硬化、酒精性肝硬化、心源性肝硬化、血吸蟲性肝硬化等,各種原因引起的肝硬化臨床表現(xiàn)雖大同小異,但治療和預(yù)防有諸多差別,診斷時應(yīng)加以區(qū)別.

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