飲酒是否造成酒精性肝病與民族、遺傳有關(guān)、個(gè)體差異巨大,但也不是毫無(wú)規(guī)律,有跡可循.

　　王經(jīng)理從事百貨生意,迎來(lái)送往應(yīng)酬繁多,僅僅一個(gè)中午往往就要兩到三個(gè)酒局趕場(chǎng),酒品、酒膽、酒量俱佳,馳騁酒場(chǎng)所向披靡.但隨著歲月進(jìn)程他感覺(jué)著有點(diǎn)力不從心酒量逐漸下降,到后來(lái)心有余而力不足,稍微喝多一點(diǎn)就酩酊大醉,再后來(lái)發(fā)現(xiàn)乳房增大疼痛、尿黃,飲水也不能徹底緩解,聽(tīng)別人勸就診,一檢查酒精性肝硬化.

　　該病例提示:酒量下降時(shí)往往肝臟解毒功能、代謝功能已經(jīng)受損.

　　老張是一個(gè)大車(chē)司機(jī)飲食不規(guī)律,長(zhǎng)途行車(chē)后疲勞,吃飯時(shí)愿意喝點(diǎn)酒緩解疲勞睡個(gè)好覺(jué),如此多年.近來(lái)覺(jué)著肝區(qū)隱痛、進(jìn)食后消化慢,有時(shí)上腹脹滿,檢查結(jié)果顯示轉(zhuǎn)氨酶高、轉(zhuǎn)肽酶高、脂肪肝.

　　該病例提示:飲酒者如果出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、脹悶不適、消化不良有可能存在酒精性肝病,應(yīng)該及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)檢查,以免延誤病情.

　　兩個(gè)酒友感情甚好,經(jīng)常有事沒(méi)事湊到一起喝兩口,人家兩人 真的是喝酒,下酒菜不講究、拍個(gè)黃瓜或有一點(diǎn)花生米就可以喝兩瓶.結(jié)果其中一人逐漸消瘦,初時(shí)還開(kāi)玩笑說(shuō)喝酒減肥效果明顯,不久出現(xiàn)了肝功能衰竭、黃疸、腹水、肝性腦病.

　　該病例提示:喝酒不吃菜、飲酒時(shí)蔬菜、蛋白質(zhì)等不同時(shí)補(bǔ)充,酒精造成的損害更加明顯.飲酒者如果出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕、消瘦,有可能已經(jīng)存在酒精性肝病,應(yīng)該引起重視.

　　酒精性肝病診斷要點(diǎn)有3:

　　1、 長(zhǎng)期過(guò)量飲酒,有5年以上飲酒史,折合乙醇量男性≥40g/d;女性≥20g/d(43度白酒男性每天平均喝二兩半,女性喝一兩二錢(qián);如果是高度酒,比如53度白酒 男性喝二兩女性喝一兩);或最近2周大量飲酒,折合乙醇量男性>80g/d,女性≥40g/d(53度酒,男性喝四兩女性喝二兩).女性、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥、嗜肝病毒感染、接觸肝毒物質(zhì)、吸煙等可增加乙醇肝毒性.在同樣飲酒狀態(tài)下這些患者更易發(fā)生肝損傷.

　　2 、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)之比大于2,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)和平均紅細(xì)胞容積(MCV)升高.酒精性脂肪肝通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀性肝腫大,肝功能正常或輕度異常.酒精性肝炎往往存在肝臟和全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、肝腫大,偶可出現(xiàn)腹水、門(mén)脈高壓相關(guān)出血以及肝性腦病.

　　影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)彌漫性脂肪肝以及失代償期肝硬化和門(mén)脈高壓相關(guān)證據(jù),提示有無(wú)肝臟靜脈血栓形成、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、肝癌等其他疾病.

　　北京陸軍總醫(yī)院--彭曉君教授提醒大家:了解上述常識(shí)有助于早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝病、早期診斷、早期治療,以免達(dá)到嚴(yán)重肝損害,出現(xiàn)了肝硬化、肝功能衰竭,叫苦不迭悔之莫及.預(yù)防勝于治療!

　　彭曉君 主任醫(yī)師/教授/碩士生導(dǎo)師

　　陸軍總醫(yī)院醫(yī)生組成員

　　全軍肝病中心主任醫(yī)師

　　第二軍醫(yī)大學(xué)北京臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室主任

　　陸軍總醫(yī)院藥學(xué)倫理委員會(huì)副主任委員

　　【個(gè)人簡(jiǎn)介】從事肝病臨床工作40余年,擅長(zhǎng)治療各型肝炎,脂肪肝(酒精性和非酒精性)、肝硬化及肝癌的中西醫(yī)結(jié)合治療,取得較好臨床療效,受到患者一致好評(píng).

　　【所獲榮譽(yù)】從事科研及教學(xué)工作,獲多項(xiàng)軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng),榮獲三等功,發(fā)表學(xué)術(shù)論文三十余篇.