酒精肝的患者去院應該做哪些檢查?酒精性肝病(ald)的診斷以肝活檢病理診斷較明確,可以幫助分類及了解病變程度.實驗室檢查,結合臨床影像,有輔助診斷意義.由于實驗室檢查為非侵入性,故應用較廣,并在不斷發(fā)展.常用的實驗室診斷檢查有ggt、血清糖類缺乏性轉鐵蛋白及血清抗乙醇肝細胞抗體檢查等.

    酒精肝的檢查:

    血清門冬氨酸轉移酶與血清丙氨酸轉移酶:許多臟器和組織都含有血清門冬氨酸轉移酶(ast、got)和血清丙氨酸轉移酶(alt、gpt)這兩種酶,兩者分布的次序大致是alt:肝>腎>心>肌肉;ast:心>肝>肌肉>腎.在肝內用alt主要分布于胞漿內,ast主要分布于細胞漿和線粒體中.

    在肝臟等臟器、組織損傷或壞死時,酶從細胞內逸出,進人血液.肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000~5000倍,在肝細胞損傷、細胞膜通透性增加時,即使無肝壞死,細胞內轉氨酶也可由于這種濃度梯差而滲漏人血中.又由于整個肝臟內轉氨酶活性比循環(huán)內總活性高104倍,只要有1%的肝細胞壞死,便可使血中酶活性增高1倍,因此轉氨酶是肝細胞損害的敏感的標志,也是乙醇所致肝損傷最敏感的指標.

    酒精性肝炎時ast/alt的比值改變產生的原理可能與酒精性肝炎吡哆辛缺乏有關.吡哆辛的缺乏使其代謝物吡哆醛-5-磷酸減少,后者是ast及alt的輔酶,吡哆醛-5-磷酸受到抑制,尤以alt活性受抑程度大,因此ast/alt比值增大.臨床研究發(fā)現誘導肝細胞壞死無吡哆辛缺乏時血清ast/alt的比值為1,吡哆辛缺乏時為5.給吡哆辛缺乏組補充吡哆辛后alt水平增高而ast不變.由此可部分說明酒精性肝損傷時不同的轉氨酶升高機制.

    血清γ-谷氨酰轉肽酶:血清γ-谷氨酰轉肽酶(γ-gt,ggt):酒精性肝損傷時血清ggt增高.ggt主要分布于腎、胰、肝、腸、腦等組織.它是一種膜結合酶,其功能與細胞攝取氨基酸有關,在膽管上皮細胞內活性很高,根據臟器ggt同功酶分析:肝、膽汁及血液ggt具有同一性質,故檢測的血清ggt水平增高,可能因酒精損傷肝細胞使肝細胞微粒體ggt酶釋出,而致血清中此酶含量增高.有些患者適合治療,有些患者適合定期定期隨訪,而暫不考慮抗病毒治療措施,有時可試著保肝治療.對于大部分的酒精肝病毒攜帶者,定期的隨訪是很重要的.

    對于一些急性的患者和輕度的慢性患者,經休息,營養(yǎng)而病情緩解.首先應給予合理飲食,營養(yǎng)支持,禁忌煙酒.生活工作中應勞逸結合,適當休息,避免過勞,在發(fā)病期間尤其應該保證休息.關于飲食的禁忌,多數是受到傳統(tǒng)醫(yī)學的影響,作為一般的攜帶者,是不需要考慮這些問題的,但是考慮到過分的營養(yǎng)會造成脂肪肝,造成治療上的難度,因此也應該截止飲食,防止營養(yǎng)過剩.