我們常說的大三陽是指什么呢,怎樣看乙肝兩對半的檢查單知道自己的屬于大三陽,今天咱們請[河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院是正規(guī)醫(yī)院嗎]肝病科的高子敏主任和原北京302醫(yī)院主任醫(yī)師王景林教授來為大家講解.

　　所謂大三陽,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo),即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項是陽性.如果這三項指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍,但是肝臟損傷程度不能靠這個來判斷.

　　大三陽患者也分兩種情況,第一種是慢性HBV(乙型肝炎病毒)攜帶者,第二種是慢性乙肝患者,高主任對這兩種分類的臨床表現(xiàn)有一個較詳細(xì)的說明,患者可根據(jù)以下說明來對照自己的情況.

　　1.慢性HBV攜帶者

　　此類患者多無癥狀,常處于免疫耐受期.除了為"大三陽"及病毒檢測陽性,其它生長指標(biāo)甚至病理指標(biāo)均為正常.

　　這個階段一般是不需要藥物治療的,但要定期檢測和觀察,及時發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展.據(jù)研究表明,有少部分HBV攜帶者雖然肝功正常,但疾病仍然呈現(xiàn)進(jìn)展過程.經(jīng)過若干年之后,亦能進(jìn)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌.因此要定期復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展,及時進(jìn)行干預(yù).

　　2.慢性乙型肝炎:肝是一個沉默的器官,通常大多數(shù)慢性肝炎患者并沒有明顯不適的癥狀.但也有部分患者出現(xiàn)一些身體不適癥狀,根據(jù)病情程度可分為輕、中、重三種:

　　輕度:病情較輕,可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大.肝功能指標(biāo)僅1或2項(ALT和AST)輕度異常.

　　中度:癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間.

　　重度:有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和AST反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高.

　　根據(jù)以上分類我們可以清楚地了解到,大三陽患者的病情嚴(yán)重情況不同,會有不同的癥狀表現(xiàn).那如何知道自己是一位大三陽患者呢,有一個很直接的檢查方法是乙肝五項檢查,抽取血液,檢查結(jié)果會準(zhǔn)確呈現(xiàn)出是否感染有乙肝以及屬于哪類乙肝.

　　其中,如果檢查單上乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體這三項是陽性,說明檢驗者感染有乙肝病毒,且為大三陽患者,如下圖:

患者乙肝五項檢查單

　　上述檢查只能查出是否感染,但是不能說明肝臟的損害程度.如果要確定肝臟損害程度,還需要進(jìn)行肝功能以及HBV-DNA病毒量等深度檢查綜合評估.具體的治療用藥方案也會根據(jù)這些檢查結(jié)果和患者的個人實際情況制定.

　　乙肝大三陽雖然代表不了患者肝臟損害情況,但是一個重要的指標(biāo),表示患者已經(jīng)確認(rèn)感染有乙肝病毒.此后一定要按時去醫(yī)院做好相關(guān)的復(fù)查,關(guān)注肝功能的變化和病毒載量的變化,以防發(fā)展為肝硬化甚至肝癌.

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　　目前,為響應(yīng)廣大患者朋友的要求,[河南省醫(yī)藥附屬醫(yī)院是正規(guī)醫(yī)院嗎]特邀請原北京302醫(yī)院主任醫(yī)師王景林教授會診至11月17日.每日會診名額有限,撥打電話:0371-55365124,即可預(yù)約,節(jié)假日無休.