中國是乙肝大國,也是肝癌的重災(zāi)區(qū),每年新增肝癌患者高達(dá)47萬,其中80%為乙肝相關(guān)肝癌.乙肝抗病毒之路雖然艱難又坎坷,但在此漫漫長路中,隨著抗病毒適應(yīng)癥的擴(kuò)大、新的血清學(xué)指標(biāo)出現(xiàn),距離世衛(wèi)組織WHO提出的2030年消滅乙肝的目標(biāo)又更近了一步.

乙肝病毒如何檢測(cè)

乙肝病毒侵入肝細(xì)胞后,形成一種共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(cccDNA).目前現(xiàn)有抗乙肝病毒藥物均不能徹底抑制乙肝病毒cccDNA的轉(zhuǎn)錄復(fù)制.因此,通過cccDNA的檢測(cè)能夠了解病毒感染和復(fù)制狀況,評(píng)估疾病進(jìn)展,抗病毒治療停藥終點(diǎn)的確定.

目前,肝組織穿刺活檢是檢測(cè)cccDNA最為準(zhǔn)確的方法.但要定期穿刺活檢,這對(duì)于大多數(shù)乙肝患者來說是無法接受的,所以能夠找到一種可以反映肝組織內(nèi)cccDNA的替代血清學(xué)指標(biāo)尤為重要.

2019年《慢性乙型肝炎臨床治愈(功能性治愈)專家共識(shí)》指出:乙肝RNA是反映肝內(nèi)cccDNA轉(zhuǎn)錄活性的良好生物學(xué)標(biāo)志物,可早期預(yù)測(cè)抗病毒治療期間HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換以及停藥后病毒學(xué)復(fù)發(fā)和HBsAg逆轉(zhuǎn).此外,乙肝RNA更是作為cccDNA的替代血清學(xué)指標(biāo)被列入中國和歐洲乙肝防治指南.

乙肝RNA和乙肝DNA的臨床價(jià)值比對(duì)

有些人可能會(huì)說,乙肝病毒DNA檢測(cè)也是判斷乙肝病毒復(fù)制的常用手段,兩者有何差異呢?來看看下方對(duì)比表格:

乙肝病毒DNA是乙肝病毒復(fù)制的基因,它的定量測(cè)定在乙型肝炎防治當(dāng)中非常重要.測(cè)定乙肝病毒DNA有以下的意義:

一、能夠評(píng)估乙肝病人將來病情的發(fā)展,乙肝病毒DNA越高,將來發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率也越高.

二、和抗病毒藥物的療效有關(guān),乙肝病毒DNA定量的下降速度越快,轉(zhuǎn)陰的時(shí)間越短,提示藥物的抗病毒治療效果越好.

三、和乙肝的傳染性相關(guān),低定量越高,傳染性也越高.

乙肝病毒RNA最重要的臨床應(yīng)用場(chǎng)景就是作為"準(zhǔn)臨床治愈"指標(biāo),評(píng)估患者停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn).如果其檢測(cè)靈敏度不夠造成漏檢,可能讓一個(gè)本不該停藥的患者停藥.

HBV RNA主要應(yīng)用于經(jīng)治后的慢乙肝患者,此類患者HBV RNA載量普遍較低,對(duì)檢測(cè)試劑靈敏度提出了更高的要求.尤其在指導(dǎo)停藥方面,普通靈敏度的檢測(cè)試劑會(huì)漏檢RNA陽性患者,進(jìn)而誤導(dǎo)醫(yī)生判斷,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā).

因此,高靈敏的HBV RNA檢測(cè)試劑對(duì)疾病指導(dǎo)至關(guān)重要,具有傳統(tǒng)指標(biāo)所無法替代的價(jià)值.HBV RNA指數(shù)下降越快,代表實(shí)現(xiàn)乙肝臨床治愈的概率就越大.

結(jié)語

作為一個(gè)新的血清學(xué)標(biāo)志物, HBV RNA不僅可以反映HBV cccDNA的轉(zhuǎn)錄活動(dòng)狀態(tài),有力補(bǔ)充現(xiàn)有"經(jīng)典指標(biāo)HBV DNA和HBsAg的不足,還可與HBV DNA、 HBsAg、 HBcrAg等指標(biāo)協(xié)同對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行綜合評(píng)估,優(yōu)化患者的監(jiān)測(cè)及管理,指導(dǎo)臨床判斷預(yù)后,是一種非常有價(jià)值的新型生物標(biāo)志物,而且血清標(biāo)志物易于獲得、可復(fù)取樣,更是便于臨床采集和動(dòng)態(tài)觀察的檢測(cè)標(biāo)本.

我院率先引進(jìn)高敏HBV RNA檢測(cè)  將更好的幫助患者追求治愈

2023年12月,河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院作為北京佑安肝病醫(yī)療聯(lián)盟成員單位、乙肝臨床治愈專病門診機(jī)構(gòu)正式引進(jìn)HBV RNA檢測(cè)新技術(shù).將更好的幫助廣大慢性乙肝患者實(shí)現(xiàn)抗病毒療效反饋和臨床治愈預(yù)測(cè).

HBV RNA臨床意義

①血清HBV RNA能較好地反映病毒cccDNA的轉(zhuǎn)錄活性

②評(píng)估停藥及停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

③輔助監(jiān)測(cè)抗病毒療效

④多種預(yù)測(cè)價(jià)值(如HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等)

醫(yī)囑名稱與標(biāo)本采集送檢

醫(yī)囑名稱:高敏乙型肝炎核糖核酸定量檢測(cè)(HBV RNA)

標(biāo)本采集要求:靜脈血5ml,真空采血管

醫(yī)院聯(lián)系電話:0371-55365124