2004年10月1日,在比利時(shí)布魯塞爾舉行了第一屆世界肝炎認(rèn)知日宣傳活動(dòng),以"與你同行(You Have Company)"作為主題,目的為了向社會(huì)各界、醫(yī)務(wù)界以及政府部門進(jìn)行宣傳,如何預(yù)防、篩查和治療肝炎等方面的知識(shí).

為紀(jì)念乙肝病毒發(fā)現(xiàn)者--已故諾貝爾獎(jiǎng)得主巴魯克·布隆伯格,世界衛(wèi)生組織于2010年5月決定,從2011年開(kāi)始將每年的世界肝炎日從5月19日變更為他的誕辰紀(jì)念日7月28日.今天,是第九個(gè)世界肝炎日.

為了進(jìn)一步加強(qiáng)肝炎防治知識(shí)健康宣教,引導(dǎo)市民正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)防治肝炎,河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院邀請(qǐng)了京滬肝病名醫(yī)和本院肝病科醫(yī)生,針對(duì)典型的肝病問(wèn)題和誤區(qū),為大家答疑解惑.

一、乙肝進(jìn)入肝硬化階段,抗病毒治療還有必要嗎?

肝病大師  田庚善

北京第一醫(yī)院教授

有些乙肝病人因?yàn)楦鞣N原因,發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是肝硬化了.從整體上來(lái)說(shuō),我們希望肝硬化的病人早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷.在發(fā)現(xiàn)肝硬化的時(shí)候,雖然是晚了一點(diǎn),但是如果立刻進(jìn)行抗病毒治療,還是可以將肝硬化逆轉(zhuǎn)回來(lái)的.

肝硬化的病人,有肝硬化代償期和肝硬化失代償期,有的病人一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到失代償期了,有的病人一發(fā)現(xiàn)為肝硬化代償期.現(xiàn)在有很多的治療方法,只要病人經(jīng)過(guò)積極的抗病毒治療后,可以從肝硬化失代償期變?yōu)楦斡不�代償�?也可以從肝硬化代償期變?yōu)闆](méi)有肝硬化,這種比例也是非常高的.在乙型肝炎,大概70%左右的病人都可以從肝硬化的失代償期逆轉(zhuǎn)回來(lái),從而處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài).

二、乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰后可停藥?

原上海瑞金醫(yī)院傳染科主任  葉誠(chéng)正

目前的抗病毒藥物,特別是核苷類似物、核苷酸類似物降病毒的速度是非�？斓�,可以很快達(dá)到DNA陰性,但乙肝的病毒非常難治,因?yàn)樗�病毒�?fù)制的模板cccDNA仍然存在,不可能在短期內(nèi)變成陰性,所以患者在DNA變成陰性之后仍然需要繼續(xù)抗病毒治療,這是非常非常重要的.

如果過(guò)早停藥,病毒可能會(huì)形成反彈,從而使病情出現(xiàn)惡化,反而造成肝臟功能出現(xiàn)問(wèn)題,有些患者甚至出現(xiàn)肝壞死,更有些患者甚至?xí)�喪失生�?患者能否停藥,還需要醫(yī)生看看其他的指標(biāo)是怎樣.在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否能停藥,這才是一個(gè)正確的態(tài)度.

三、乙肝沒(méi)有癥狀就不需要治療?

如果是單純的乙肝表面抗原陽(yáng)性,屬于乙肝病毒攜帶者,是不需要治療的.如果表現(xiàn)為小三陽(yáng)或大三陽(yáng),并出現(xiàn)肝功能異常的情況,是需要抗病毒治療的.

在臨床上,經(jīng)常能看到病人已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化腹水,甚至肝細(xì)胞肝癌.這時(shí)病人與醫(yī)生溝通交流會(huì)說(shuō)"我一直以來(lái)都非常正常,我吃飯沒(méi)問(wèn)題,睡覺(jué)沒(méi)問(wèn)題,上班沒(méi)問(wèn)題,怎么一來(lái)我的癥狀就這么重,并且到了終末期?"因此我們建議患者,首先要定期進(jìn)行檢查,第二,在知道自己病情之后,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行一些有關(guān)作息、飲食、生活習(xí)慣方面的調(diào)整.

四、肝炎會(huì)遺傳?

肝病二科 高子敏主任

這里是一個(gè)很大的誤區(qū),肝炎是傳染性疾病而非遺傳性疾病.男性攜帶者生孩子基本不受影響.

肝炎是一種因?yàn)椴《靖腥疽�起的疾�?肝炎病毒通常可以通過(guò)血液或者是體液將病毒排出體外,也就是說(shuō)這種病毒會(huì)通過(guò)注射性或者是非注射性等途徑進(jìn)入到人們的體內(nèi)從而進(jìn)行感染.具體的講,肝炎也分為急性肝炎和慢性肝炎,常見(jiàn)的肝炎類型就是甲肝、乙肝、丙肝和戊肝,其中甲肝和戊肝屬于我們所說(shuō)的急性肝炎,但是治療起來(lái)卻并不麻煩,能夠一次性得到徹底治愈之后就不會(huì)再進(jìn)行傳染,乙肝和丙肝會(huì)通過(guò)病情的發(fā)展從而轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性疾�?即使對(duì)于女性攜帶者而言,目前很多醫(yī)院都已開(kāi)展母嬰阻斷技術(shù),95%以上都能生出健康的寶寶.

五、轉(zhuǎn)氨酶正常就不需要抗病毒治療?

如果有明顯的肝組織學(xué)病變,還是需要治療的,尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患者.慢性乙型肝炎病毒感染一般有三種情況:

第一種情況是轉(zhuǎn)氨酶升高、ALT升高,乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性,HBV-DNA陽(yáng)性,這屬于慢性乙型肝炎;

第二種情況,表面抗原陽(yáng)性,HBV-DNA陽(yáng)性,但ALT正常,過(guò)去認(rèn)為這是免疫耐受期的病人,不需要治療,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有40%的病人深入檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的的肝組織學(xué)病變,所以這部分人雖然轉(zhuǎn)氨酶正常也需要治療;

第三種情況,乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性,HBV DNA陽(yáng)性,轉(zhuǎn)氨酶正常,但E抗原陰性,過(guò)去認(rèn)為這部分人是非活動(dòng)期的病人,也不需要治療,但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這部分病人中間也有30%-40%的人肝組織學(xué)是有明顯病變的.

六、保肝藥多多益善?

肝病五科 徐鳳欣主任

肝臟是人體最大的生化代謝器官,它不需要你去保護(hù),它的代謝、處理毒物的能力是最強(qiáng)的,所以通常情況下,沒(méi)有必要去吃這些所謂的保肝藥.如果藥劑量過(guò)大,品種過(guò)多或療程過(guò)長(zhǎng),會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān),造成肝損害.要是不根據(jù)病人肝損傷的情況、肝細(xì)胞膜的問(wèn)題亦或是膽汁輸送運(yùn)送的問(wèn)題,那么還不如不用保肝藥.結(jié)合醫(yī)囑,不盲目用藥.

若你還有其他關(guān)于肝臟的問(wèn)題,可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約提前登記,與醫(yī)生面對(duì)面交流,還可同時(shí)申請(qǐng)7.28元篩查肝病、72.8元深入檢查乙肝/丙肝/肝硬化、300元會(huì)診費(fèi)全免.活動(dòng)接近尾聲(活動(dòng)時(shí)間是7月20日-7月30日),還有2天,對(duì)于送到家門口的京滬名醫(yī),千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)!