肝功能異常的大三陽患者需要治療多久是不定的。慢性乙型肝炎治療是個性化治療，每個病人治療的療程可能不是一樣的，比如說如何使用一線的藥物，干擾素或者口服的抗病毒藥物，大概20%—30%的病人需要兩到三年時間，其他的需要時間更長，甚至有的是需要終身治療，比如說年齡大的，出現(xiàn)肝硬化的，就要依賴藥物的治療。

　　(一)總體目標(biāo)

　　比較大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善病人的生活質(zhì)量和延長存活時間。

　　(二)乙型病毒性肝炎的治療措施

　　抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證且條件允許，就應(yīng)行規(guī)范抗病毒治療。

　　(三)抗病毒治療乙型病毒性肝炎

　　在選擇抗病毒治療方案時應(yīng)重視個體化治療，可以根據(jù)病人對藥物的耐受情況、發(fā)生應(yīng)答與否或發(fā)生應(yīng)答的時間等具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量、療程、監(jiān)測和隨訪時間，必要時可調(diào)整治療方案�？共《舅幬锬壳肮�認(rèn)有效的抗HBV藥物主要包括干擾素(IFN)類和核苷(酸)類似物。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。IFN類的優(yōu)點(diǎn)是療程相對固定、療效相對持久、耐藥變異較少;缺點(diǎn)是需要注射給藥、不良反應(yīng)較明顯、不適于肝功能失代償者。核苷(酸)類似物可通過直接抑制HBVDNA復(fù)制，進(jìn)而改善肝組織學(xué)病變，延緩乙肝病情進(jìn)展。其優(yōu)點(diǎn)是口服給藥、抑制病毒作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少而輕微，可用于肝功能失代償者，缺點(diǎn)是療程相對不固定、療效不夠持久、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥變異。

　　(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治療

　　肝炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進(jìn)展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，因而如能有效抑制肝組織炎癥，有可能減少肝細(xì)胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展。

　　(五)促進(jìn)蛋白合成藥物

　　馬洛替酯：具有促進(jìn)肝細(xì)胞RNA的合成及提高核糖體活性的作用，促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。

　　(六)抗肝纖維化藥物

　　目前還缺乏肯定有臨床療效的藥物。可酌用冬蟲夏草菌絲及丹參等活血化瘀中草藥制劑。

　　(七)免疫調(diào)整藥物

　　用藥目的在于提高抗病毒免疫。

　　(八)對癥支持治療乙型病毒性肝炎

　　1、人血白蛋白、血漿低蛋白者可適當(dāng)輸注。

　　2、維生素K1維生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)。有出血傾向和凝血酶原時間延長者可給予肌注或靜脈滴注。

　　3、維生素病情重或不能進(jìn)食者應(yīng)補(bǔ)充水溶性維生素、脂溶性維生素及微量元素(安達(dá)美)。

　　4、門冬氨酸鉀鎂。鎂和鉀對維持肝細(xì)胞正常功能至關(guān)重要;門冬氨酸在三羧酸循環(huán)中起重要作用，同時也參加鳥氨酸循環(huán)。

　　5、其他藥物治療葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)、肌苷、能量合劑均可應(yīng)用。