近來(lái),關(guān)于乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者的問(wèn)題引起了許多人的關(guān)注,有些甚至需要法庭(還不一定是法律)來(lái)解決.難道比SARS、比艾滋病對(duì)社會(huì)的影響還大?

    1、陽(yáng)性并不都是不好的結(jié)果,對(duì)檢測(cè)指標(biāo)要區(qū)別對(duì)待

    在醫(yī)院進(jìn)行乙型肝炎病毒感染相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)時(shí),常有5個(gè)指標(biāo),分別是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗HBs)、HBeAg(e抗原)、抗HBe以及核心抗體(抗HBc),另外,還可以直接檢測(cè)乙型肝炎病毒的基因,HBVDNA,在血清學(xué)標(biāo)志中,不同的標(biāo)志有不同的意義,不同的組合也有不同的解釋.如HBsAg陽(yáng)性表示乙型肝炎病毒的感染;而HBeAg陽(yáng)性或/和HBVDNA陽(yáng)性則表示病毒現(xiàn)在復(fù)制,因此,是有傳染性的標(biāo)志;抗HBs陽(yáng)性則表示獲得了免疫力,病毒被清除,在接種乙型肝炎疫苗后也需要檢測(cè)該指標(biāo)陽(yáng)性才表示接種有效.

    因此,對(duì)于檢測(cè)結(jié)果不能一概而論,要區(qū)別對(duì)待.

    2、大三陽(yáng)好還是小三陽(yáng)好

    大三陽(yáng)與小三陽(yáng)的主要區(qū)別是,前者HBeAg陽(yáng)性,抗HBe陰性;后者抗HBe陽(yáng)性,HBeAg陰性.因?yàn)镠BeAg是病毒復(fù)制的標(biāo)志和有傳染性的標(biāo)志,所以有人認(rèn)為小三陽(yáng)相對(duì)比大三陽(yáng)好,隨著對(duì)HBVDNA檢測(cè)方法的發(fā)展,發(fā)現(xiàn),有一部分小三陽(yáng)的病人也能檢測(cè)出病毒,但病毒發(fā)生了變異,使HBeAg檢測(cè)陰性但抗HBe陽(yáng)性,在小三陽(yáng)病人中約有40%存在變異病毒的復(fù)制,所以,大三陽(yáng)好還是小三陽(yáng)好是一個(gè)群體的概念,具體到每一個(gè)人,不能簡(jiǎn)單化,應(yīng)該檢測(cè)HBVDNA.

    3、乙型肝炎病毒是怎樣傳染的

    是不是有了傳染性的標(biāo)志就一定要傳染給周圍的人,實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是相象的這樣.乙型肝炎病毒有其特定的傳播途徑,本刊2003年第12期86頁(yè)上介紹了乙型肝炎病毒的傳播途徑.

    概括來(lái)講,乙型肝炎病毒經(jīng)血液途徑傳播,在感染者的精液中也發(fā)現(xiàn)有病毒存在,因此,有可能經(jīng)過(guò)血液的針刺都可能傳播,如不清潔的紋身,扎耳朵眼,未嚴(yán)格消毒的多次使用注射器,共用剃須刀等,也可能經(jīng)性傳播,但是,一般的生活接觸,同一環(huán)境共同生活、就餐和工作都不會(huì)傳染.

    HBsAg和乙型肝炎病毒攜帶者除了不能獻(xiàn)血和從事學(xué)齡前教育、飲食服務(wù)行業(yè)外,可以正常學(xué)習(xí)、生活和工作.

    4、乙型肝炎病毒感染并不是中國(guó)面臨的問(wèn)題

    雖然我國(guó)是乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū),但是,乙型肝炎病毒感染并不僅僅是中國(guó)面臨的問(wèn)題.全球三分之一的人口,即20億人以往感染過(guò)或者現(xiàn)在正在感染乙型肝炎病毒,其中3.5億人是慢性感染者.

    母親-嬰兒間的傳播(母嬰傳播)是我國(guó)乙型肝炎病毒的主要傳播方式,盡管如此,在經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生生活水平高度發(fā)達(dá)的美國(guó),每年也有19000乙型肝炎病毒慢性感染的母親分娩,其中,25%~35%可能將病毒傳染給新生兒.

    因此,不能因?yàn)槲覈?guó)處于高流行區(qū)就如臨大敵,對(duì)于乙型肝炎傳播的預(yù)防是必要的,積極研制新的抗乙型肝炎病毒藥物也是必須的,但是,過(guò)分夸大,渲染乙型肝炎病毒的危害在信息上也是不對(duì)等的,應(yīng)該客觀地介紹如何觀察、如何降低疾病發(fā)生或者延緩疾病的發(fā)生,及時(shí)控制疾病的發(fā)展.